Mencegah Meningkatnya Angka kematian dan Kesakitan Maternal dan neonatal

Mencegah Meningkatnya Angka

kematian dan Kesakitan Maternal

dan neonatal

Ketika kematian maternal sudah menjadi penyebab umum kematian di antara wanita usia  suburyang hidup dalam kondisi sumberdaya terbatas, maka kondisi hidup dari pengungsi internal wanita yang penuh stres membuat melahirkan anak menjadi lebih sulit dan dapat mengancam nyawa. Referensi yang bermanfaat yang memberikan pendekatan langkah demi langkah untuk integrasi perawatan darurat kebidanan ke dalam pemrograman kemanusiaan adalah Field- iendly Guide to Integrate Emergency Obstetric Care in Humanitarian Programs (Panduan lapangan yang mudah digunakan untuk Integrasi pelayanan Kegawatdaruratan kebidanan ke dalam program kemanusiaan).

Mencegah meningkatnya angka kesakitan dan kematian maternal dan neonatal dengan:

menyediakan kit persalinan bersih kepada wanita hamil yang terlihat atau para penolong persalinan untuk mendorong proses melahirkan yang bersih;

menyediakan bidan kit bagi bidan (UNICEF atau sejenisnya) untuk memfasilitasi melahirkan yang bersih dan aman di fasilitas kesehatan;

membangun sistem rujukan untuk menangani kedaruratan kebidanan.

Mengapa mencegah kematian dan kesakitan maternal dan neonatal menjadi prioritas?

Dalam setiap populasi pengungsi internal, kurang-lebih 4 persen dari populasi total akan menjadi hamil pada saat tertentu.49 Dari wanita yang hamil ini, 15 persen akan mengalami komplikasi kebidanan yang tidak dapat diprediksi sebelumnya, seperti persalinan macet atau yang memanjang, pre-eclampsia atau eclampsia, sepsis, robeknya rahim, kehamilan ektopik di luar rahim atau komplikasi aborsi. 50 Pada fase awal situasi darurat, kelahiran seringkali terjadi di luar fasilitas kesehatan tanpa bantuan tenaga kesehatan terlatih. Tanpa akses ke layanan kegawatdaruratan kebidanan, banyak wanita meninggal atau menderita konsekuensi kesehatan untuk jangka-panjang yang dapat dicegah (misalnya: fistula kebidanan).

Materi dasar apa yang dapat membantu wanita hamil mengalami kelahiran yang

bersih dalam situasi darurat?

Seluruh populasi pengungsi internal akan mencakup wanita yang ada pada tahap akhir kehamilan dan yang dengan demikian akan melahirkan selama berlangsungnya tahap darurat; perkiraan angka kelahiran diestimasi sebesar 4 persen.

Paket persalinan yang bersih dan sederhana untuk digunakan di rumah harus disediakan kepada semua wanita hamil yang terlihat. Paket ini adalah paket yang dapat digunakan oleh wanita itu sendiri atau oleh dukun bersalin tradisional untuk membantu wanita sewaktu melahirkan. Paket berisi materi yang sangat mendasar: satu lembar plastik atau alas, dua utas tali, satu pisau silet yang bersih (baru dan terbungkus di dalam kertas asli), sebatang sabun, sepasang sarung tangan dan kain katun.

Bagaimana cara terbaik untuk mendapatkan kit persalinan bersih?

Karena materi ini seringkali mudah didapat di tingkat lokal, maka paket ini bisa saja dirakit di lokasi. Dalam kenyataannya, bisa saja mengadakan kontrak dengan LSM setempat untuk memproduksi kit, yang dapat menciptakan proyek untuk memberikan penghasilan bagi wanita setempat. Namun, kit melahirkan yang bersih dapat dipesan dari UNFPA.

Kadang hal ini dapat menjadi alternatif yang lebih cepat, dan semakin cepat material tersedia, semakin baik bagi wanita hamil. Selain itu, menghubungi UNFPA di awal krisis untuk membina hubungan dan mengetahui ketersediaan supply PPAM kemungkinan besar akan memfasilitasi kesiapsiagaan darurat yang lebih baik. Bagaimana kita dapat memastikan komplikasi melahirkan dapat ditangani

dengan efisien di tingkat pusat kesehatan?

Lima belas persen wanita akan mengalami komplikasi yang dapat mengancam nyawa selama berlangsungnya kehamilan atau pada saat melahirkan. Di tingkat pelayanan kesehatan dasar, Layanan Kegawatdaruratan kebidanan dasar harus tersedia bagi wanita ini 24 jam per hari, tujuh hari per minggu. Oleh sebab itu, yang penting adalah memberikan kepada para bidan dan penolong persalinan lain yang terlatih di tingkat pusat pelayanan kesehatan dasar, materi dan obat untuk melaksanakan persalinan yang aman, untuk menangani komplikasi dan untuk menstabilkan wanita sebelum dibawa ke tingkat rujukan. Supply untuk menangani keadaan darurat kebidanan tercakup dalam Kit Kesehatan Reproduksi Antar-Lembaga dan dapat dipesan melalui UNFPA.

Berapa banyak kelahiran yang membutuhkan bedah sesar?

Menurut Indikator proses dari pelayanan darurat kebidanan PBB, 54 5 hingga 15 persen dari semua kelahiran membutuhkan bedah sesar. Wanita-wanita ini dan para wanita lain yang mengalami situasi darurat kebidanan seperti yang memerlukan transfusi darah dan bedah mungkin perlu dibawa ke rumah sakit yang mampu melaksanakan Perawatan Kegawatdaruratan kebidanan komprehensif.  Komplikasi kebidanan yang tidak dapat ditangani di pusat kesehatan harus distabilisasi dan dibawa ke rumah sakit rujukan.

Estimasi berdasarkan populasi 20.000 dengan CBR/ Angka Kelahiran Kasar 4%

PERKIRAAN ANGKA KELAHIRAN DALAM JANGKA WAKTU 3 BULAN

WANITA HAMIL YANG AKAN MENGHADAPI KOMPLIKASI

PADA SAAT MELAHIRKAN

KELAHIRAN YANG MENGALAMI KOMPLIKASI YANG

MEMBUTUHKAN BEDAH SESAR

Fungsi perawatan obstetrik darurat sederhana, yang dilaksanakan di pusat kesehatan tanpa ruang operasi, mencakup: kelahiran melalui vagina yang dibantu, pengangkatan

plasenta secara manual dan sisa jaringan yang tertinggal untuk mencegah infeksi, dan memberikan antibiotik untuk mengobati infeksi dan obat untuk mencegah atau

mengatasi pendarahan, kejang dan tekanan darah tinggi.

merespon

Paket Pelayanan Awal Minimum (PPAM) untuk Kesehatan Reproduksi dalam Situasi Krisis

Kenyataan Pelaksanaan PPAM di Indonesia 56

Komisi Wanita melaksanakan penilaian atas PPAM di daerah yang terkena tsunami di Aceh, Indonesia pada

bulan Februari 2005. Walaupun lebih dari separuh pekerja kemanusiaan yang diwawancarai benar-benar telah

mendengar tentang PPAM, namun hanya satu dari 25 orang yang dapat menggambarkan dengan tepat sasaran

keseluruhan, tujuan dan kegiatan prioritasnya. Koordinasi PPAM dipimpin oleh UNFPA, yang menugaskan focal

point Kesehatan Reproduksi lapangan di Banda Aceh dalam waktu satu minggu setelah tsunami dan

memprakarsai rapat kelompok kerja di antara beragam organisasi lokal dan internasional, di samping pihak

kesehatan yang berwenang dari Indonesia. Wanita dan gadis dalam diskusi kelompok terfokus (FGD)

mengungkapkan keprihatinan akan kurangnya privasi dan keamanan dalam situasi tertentu, dan di beberapa

kamp pria dan wanita menggunakan jamban yang sama. Tidak ada personil Departemen Kesehatan dan hanya

sedikit organisasi yang dapat menyatakan bahwa mereka memiliki protokol kekerasan seksual yang diterapkan

dalam merespon kebutuhan klinis korban perkosaan. Perwakilan Departemen Kesehatan dan WHO

melaporkan bahwa pekerja kesehatan gagal mempraktekkan tindak kewaspadaan universal, seperti

membersihkan, mendesinfektasi dan mensterilisasi supply medis untuk mencegah penyebaran infeksi, termasuk

HIV/AIDS. Sebagian besar supply untuk mendukung PPAM, seperti kit persalinan yang bersih dan kit untuk para

bidan di pusat-pusat kesehatan, tersedia untuk lembaga internasional dalam waktu atau segera setelah bulan

pertama situasi darurat. Kebutuhan untuk merencanakan layanan Kesehatan Reproduksi komprehensif sebagai

bagian dari PPAM, termasuk memesan supply Kesehatan Reproduksi, terbukti dari adanya kebutuhan

perempuan yang terkena bencana akan supply kontrasepsi. Kebutuhan ini dengan cepat diatasi melalui upaya

kerjasama dari donor, Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) dan UNFPA.

Kapan sistem rujukan untuk darurat kebidanan harus disediakan?

Sesegera mungkin, sistem rujukan, termasuk sarana komunikasi dan transportasi, yang mendukung manajemen komplikasi

kebidanan, harus tersedia untuk digunakan oleh populasi pengungsi internal 24 jam sehari, tujuh hari seminggu. Sistem

rujukan harus memastikan bahwa wanita yang mengalami komplikasi kehamilan atau kelahiran dirujuk dari masyarakat ke

fasilitas Pelayanan kesehatan dasar di mana Perawatan Kegawatdaruratan kebidanan dasar tersedia dan ke fasilitas dengan

layanan Perawatan Kegawatdaruratan kebidanan komprehensif, bila perlu.

Apakah lebih baik mendukung fasilitas rujukan yang sudah ada atau membangun yang

baru?

Bila memungkinkan, fasilitas rujukan lokal (misalnya: rumah sakit kabupaten) harus digunakan dan didukung dengan

personil, peralatan dan supply medis sebagaimana yang dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan populasi pengungsi

internal. Apabila hal ini tidak memungkinkan sehubungan dengan jarak atau ketidakmampuan fasilitas tuan rumah untuk

memenuhi meningkatnya permintaan, maka fasilitas rujukan darurat yang sesuai untuk populasi pengungsi internal dapat

didirikan. Dalam hal apapun, perlu dilakukan koordinasi dengan pihak kesehatan setempat yang berwenang berkenaan

dengan kebijakan, prosedur dan praktek yang harus dijalankan di dalam fasilitas rujukan. Protokol negara harus ditaati,

meskipun perubahan tertentu mungkin perlu dirnegosiasikan.

Persyaratan apa yang dibutuhkan untuk sistem rujukan efektif yang bekerja 24/7?

Sistem rujukan harus memiliki transportasi sepanjang waktu. Misalnya, apabila staf LSM meninggalkan kamp dan

membawa serta kendaraan atau ambulans bersamanya, sistem komunikasi harus dibangun agar apabila seorang wanita

yang hendak melahirkan dan mengalami komplikasi, seperti persalinan macet, maka ia dapat mencapai fasilitas perawatan

kesehatan. Mungkin perlu diadakan negosiasi dengan personil keamanan kamp agar mengijinkan diangkutnya pasien

darurat pada malam hari. Selain itu, personil medis yang memenuhi syarat yang dapat menangani komplikasi kebidanandan melakukan bedah sesar bila perlu harus tersedia di fasilitas rujukan sepanjang waktu. Terakhir, fasilitas rujukan harus

memiliki staf yang memenuhi syarat, peralatan dan supply medis untuk menangani kebutuhan ekstra yang diajukan

kepadanya oleh populasi pengungsi internal.

Jenis kegiatan mana yang terkait dengan perawatan ibu yang bukan prioritas dalam

suatu krisis?

Sebagian besar kematian ibu terjadi akibat komplikasi selama atau setelah melahirkan. Sebagian besar komplikasi ini tidak

dapat diprediksi pada tahap dini kehamilan. Dari semua wanita hamil di mana masalah kesehatan teridentifikasi selama

ante natal care, sebagian besar tidak akan berkembang menjadi komplikasi yang mengancam nyawa selama atau setelah

melahirkan. Oleh sebab itu, meskipun ante natal care dan pelatihan kepada bidan merupakan kegiatan yang tepat setelah

seluruh komponen PPAM dilaksanakan dan tahap krisis berlalu, namun intervensi ini tidak penting dan dapat mengalihkan

perhatian dari kebutuhan yang lebih mendesak yaitu akses ke layanan Kegawatdaruratan kebidanan berkualitas pada tahap

darurat. Tidaklah perlu melatih para dukun bersalin tradisional dan bidan sebelum memberikan kepada mereka kit

persalinan bersih, karena kit ini harus menjangkau wanita hamil tanpa mengalami keterlambatan. Mengatur diskusi dengan

para dukun bersalin tradisional dan bidan untuk bertukar informasi dan memberikan supply kepada masyarakat dapat

dilaksanakan pada tahap dini dalam situasi darurat. Namun melatih dukun bersalin tradisional dan/atau bidan yang ada

mengenai persalinan yang bersih dan aman harus menunggu hingga tahap yang lebih stabil tercapai. 57

Paket Pelayanan Awal Minimum (PPAM) untuk Kesehatan Reproduksi dalam Situasi Krisis

Praktek yang baik dalam mengatasi meningkatnya angka kematian dan

kesakitan maternal dan neonatal yang diamati di Darfur 58

‡ Pada saat tim lapangan Komisi Wanita berkunjung, UNFPA melaporkan bahwa pihaknya baru-baru ini telah

menyelesaikan assessment atas Layanan Kegawatdaruratan kebidanan atas lima dari delapan rumah sakit

rujukan (tiga tidak dapat diakses karena tidak aman) di Darfur Utara dan merekrut staf warga setempat

untuk melaksanakan assessment untuk membangun kapasitas lokal. Pihaknya melaporkan pada saat itu

bahwa assessment Layanan Kegawatdaruratan kebidanan tengah dilaksanakan di Darfur Selatan dan juga

Darfur Utara. Assessment ini diadakan berdasarkan assessment Layanan Kegawatdaruratan kebidanan yang

telah dilaksanakan oleh MOH pada bulan November 2005.

‡ Koordinator PPAM di Darfur Utara mencantumkan kekuatan AU untuk menyediakan transportasi darurat

untuk komplikasi kebidanan melalui helikopter bila perlu (sehubungan dengan ketidakamanan perjalanan

atau kendala waktu).

‡ Di Darfur Utara, sub-lembaga pemberi hibah meminta 3000 kit persalinan dari UNFPA dan

mendistribusikan rata-rata 1000 per bulannya (dengan pamflet mengenai instruksi dalam bahasa Arab)

melalui kunjungan rumah oleh para bidan di desa.

‡ Koordinator PPAM di Darfur Utara melatih dua LSM setempat untuk membuat kit persalinan yang dibuat

di tingkat lokal, yang didistribusikan oleh mereka kepada masyarakat mereka.

‡ Sub-penerima hibah di Darfur Barat dengan cepat dapat membangun layanan Perawatan Kegawatdaruratan

kebidanan dasar di tingkat pinggiran – sebagian karena adanya hubungan yang baik dengan MOH.

‡ Di Darfur Selatan, untuk mengatasi hambatan keamanan, unit Kesehatan Reproduksi sub-penerima hibah

berkoordinasi dengan unit internal lain, misalnya: unit air dan sanitasi, untuk menyediakan supply PPAM. Di

Darfur Selatan, seorang bidan LSM menindak-lanjuti tiap rujukan di rumah sakit untuk memastikan wanita

dan gadis mendapatkan perawatan yang tepat.

‡ Di Darfur Selatan, UNFPA bekerjasama dengan MOH untuk memberikan pelatihan kepada para pekerja

kemanusiaan dalam hal Aspirasi Vakum Manual (AVM)

PPAM

Pelayanan Neonatal

Kurang-lebih duapertiga dari kematian bayi terjadi dalam waktu 28 hari pertama. 59 Sebagian besar kematian ini dapat

dicegah dengan memulai tindakan dasar yang dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan, ibu atau anggota masyarakat lain: 60

Perawatan segera setelah kelahiran

r_+BOHBO_MVQB_QBSB_CJEBO_IBSVT_NFOHHVOBLBO_TBSVOH_UBOHBO_BUBV_NFODVDJ_UBOHBO_EFOHBO_TBCVO_EBO_BJS_TFCFMVN_

persalinan dan sebelum mengikat dan memotong tali pusar.

r_+BHB_BHBS_SVBOH_CFSTBMJO_UFUBQ_IBOHBU_EBO_QBTUJLBO_CBZJ_EJLFSJOHLBO_EBO_EJCVOHLVT_EFOHBO_IBOHBU_TFHFSB_TFUFMBI_

LFMBIJSBO__+BHB_BHBS_LFQBMB_UFUBQ_UFSUVUVQ__+BOHBO_MBOHTVOH_EJNBOEJLBO_TFLVSBOH_LVSBOHOZB_TFMBNB_FOBN_KBN_

r_(VOBLBO_JOTUSVNFO_ZBOH_CFSTJI_        TFCBJLOZB_TUFSJM

_VOUVL_NFNPUPOH_UBMJ_QVTBU_EBO_TFSJOH

TFSJOH_NFNFSJLTB_

pendarahan.

r_#BZJ_EJMFUBLLBO_CFSTBNB_JCVOZB_VOUVL_NFOKBNJO_LFIBOHBUBO_EBO_NFOZVTVJ_ZBOH_TFSJOH_

r_4FUJBQ_PSBOH_ZBOH_NFOBOHBOJ_CBZJ_IBSVT_TFSJOH_NFODVDJ_UBOHBO_

r_#FSTJILBO_NBUB_CBZJ_TFHFSB_TFUFMBI_LFMBIJSBO_EBO_BQBCJMB_QSPQIZMBYJT_NFSVQBLBO_LFCJKBLBO_OFHBSB_ZBOH_CFSTBOHLVUBO

_

teteskan obat tetes atau salep.

r_%PSPOH_JCV_VOUVL_NFMBLVLBO_NFUPEF_,BOHHVSV_ 61

r_#BOUV_TBOH_JCV_EFOHBO_QSPTFT_NFOZVTVJ_QFSUBNB_LBMJ_            EBMBN_XBLUV_TBUV_KBN

_ 62

Melanjutkan perawatan pasca-melahirkan

r_#BZJ_EJMFUBLLBO_CFSTBNB_JCVOZB__+BOHBO_NFOBSVI_EVB_CBZJ_EBMBN_UFNQBU_ZBOH_TBNB_

r_#FSTJILBO_UBMJ_QVTBU_EFOHBO_BJS_CFSTJI_EBO_KBHB_UFUBQ_LFSJOH__+BOHBO_UVUVQ_UBMJ_QVTBU_EFOHBO

plester atau kain.

r_#FSJUBIV_JCV_UBOEB_CBIBZB_BQB_ZBOH_QFSMV_EJDFSNBUJ_EBMBN_IBM_LPOEJTJ_UBMJ_QVTBU_EBO_LPOEJTJ_TBOH_CBZJ_

r_1BTUJLBO_TBOH_JCV_NFOHFUBIVJ_LBQBO_EBO_LFNBOB_IBSVT_NFODBSJ_QFSUPMPOHBO_

r_"KBSLBO_TBOH_JCV_DBSB_NFNCVBU_CBZJ_UFUBQ_IBOHBU_

r_#BXB_CBZJ_LF_QVTBU_LFTFIBUBO_FOBN_NJOHHV_LFNVEJBO_VOUVL_JNVOJTBTJ_

r_#FSJ_TBSBO_LFQBEB_TBOH_JCV_BHBS_UJEBL_NFNCFSJLBO_BQBQVO_KVHB_LFQBEB_CBZJOZB_TFMBJO_BJS_TVTV_JCV_VOUVL_FOBN_CVMBO_

pertama dan tetap menyusui hingga dua tahun atau lebih. 63

Referensi yang bermanfaat mencakup Care of the Newborn: Reference Manual, Every Newborn’s Health:

Paket Pelayanan Awal Minimum (PPAM) untuk Kesehatan Reproduksi dalam Situasi Krisis

Apa penyebab kematian wanita akibat komplikasi kebidanan?

Seringkali wanita mengalami keterlambatan dalam mengakses perawatan yang dapat menyelamatkan nyawa yang

membuat mereka kehilangan nyawa mereka. Situasi yang menghambat wanita sehingga tidak dapat memperoleh

perawatan dapat dibagi menjadi tiga kategori (“tiga keterlambatan”):

keterlambatan dalam memutuskan untuk mencari perawatan;

keterlambatan dalam menjangkau perawatan sehubungan dengan kesulitan transportasi; dan

keterlambatan dalam memperoleh perawatan yang tepat yang tersedia di fasilitas setelah sampai. 65

Oleh sebab itu, setelah layanan Perawatan Kegawatdaruratan kebidanan diberlakukan, yang menjadi fokus setelah itu

adalah mencegah terjadinya keterlambatan dalam akses tepat waktu ke Perawatan Kegawatdaruratan kebidanan

berkualitas baik bagi wanita yang mengalami komplikasi kegawatdaruratan kebidanan.

Praktek yang baik

Apabila situasi memungkinkan, merakit paket persalinan bersih di tingkat lokal dapat menjadi kesempatan yang baik

untuk mengidenti kasi dan mengorganisasi dukun bersalin tradisional dan berbicara dengan mereka untuk merujuk

wanita yang menderita komplikasi kebidanan atau yang membutuhkan perawatan medis terkait dengan perkosaan.

Dukun bersalin tradisional dapat diatur agar dapat membuat paket sederhana dan kemudian mendistribusikannya

kepada wanita hamil yang terlihat. Karena dukun bersalin tradisional adalah bagian dari populasi pengungsi internal,

maka kemungkinan besar mereka sudah mengetahui wanita mana yang akan segera melahirkan dan yang membu-

tuhkan bahan dan juga mungkin mengetahui wanita dan gadis mana yang telah mengalami perkosaan.

Monitoring Safe Motherhood PPAM

Kit persalinan bersih tersedia dan didistribusikan. Bandingkan jumlah kit persalinan bersih yang didistribusikan dengan estimasi jumlah kelahiran dalam jangka waktu tertentu Bidan kit tersedia di pusat kesehatan. Kompetensi dan kapasitas staff rumah sakit dalam menyediakan Perawatan Kegawatdaruratan kebidanan dinilai dan dukungan diberikan.

Sistem rujukan untuk darurat kebidanan berfungsi 24 jam sehari, tujuh hari seminggu. Petunjuk untuk memonitor koordinasi safe motherhood:

Estimasi cakupan kit persalinan bersih

Jumlah dan jenis komplikasi kebidanan yang ditangani di tingkat Pelayanan Kesehatan dasar dan tingkat rujukan

Jumlah kematian maternal dan neonatal dasar di fasilitas kesehatan Supply mana yang dibutuhkan atau Kit Kesehatan Reproduksi UNFPA mana yang dapat dipesan untuk mengatasi persoalan ini?

NomorNamaWarna

Kit 2:Kit persalinan (Individu) (Bagian A + B)Biru tua

Kit 6:persalinan di (Fasilitas Kesehatan)Coklat

Kit 8:Manajemen Komplikasi KeguguranKuning

Kit 9:Jahitan robekan (leher rahim dan vagina)Ungu

dan Pemeriksaan Vagina

Kit 10:Ekstraksi Vakum untuk Melahirkan (Manual)Abu-abu

Kit 12:Transfusi DarahHijau tua

Tantangan dan Solusi

1. Bagaimana jika memastikan layanan rujukan 24 jam sehari/7 hari seminggu mungkin tidak dapat dilakukan sehubungan

dengan ketidakamanan di daerah yang bersangkutan?

Tanpa akses ke Perawatan Kegawatdaruratan kebidanan yang memadai, wanita dan gadis akan mengalami kematian yang

seharusnya tidak terjadi. Oleh sebab itu, yang sangat penting adalah berupaya menegosiasikan akses wanita dan gadis ke

fasilitas rujukan yang sesuai. Bilamana layanan rujukan 24 jam sehari/7 hari seminggu tidak mungkin diadakan, maka yang

sangat penting adalah staf yang kompeten dan mampu tersedia sepanjang waktu untuk menstabilkan pasien dengan

Kegawatdaruratan kebidanan dasar. Dalam situasi ini, membangun sistem komunikasi, seperti penggunaan radio dan

telpon seluler, dapat membantu dalam berkomunikasi dengan personil yang lebih ahli untuk mendapat bimbingan dan

dukungan medis.

2. Bagaimana jika populasi pengungsi internal tidak pernah mengakses layanan pertolongan persalinan secara rutin?

Karena banyak wanita di negara yang berkembang yang secara rutin melahirkan di rumah mereka, maka kegiatan

mendasar yang harus dilaksanakan adalah memastikan masyarakat, terutama para bidan dan dukun bersalin tradisional,

mengetahui ke mana harus segera merujuk wanita yang mengalami tanda-tanda bahaya kehamilan dan melahirkan,

termasuk: pendarahan yang banyak, demam tinggi, sakit kepala yang parah, penglihatan kabur, bengkak di wajah/tangan,

kejang, proses persalinan memanjang, retensi plasenta dan hilangnya kesadaran.Yang penting adalah merencanakan dan

melaksanakan pelatihan dan pembangunan kapasitas bagi seluruh staf ketika situasi darurat stabil dan PPAM telah

dilaksanakan sepenuhnya.

Paket Pelayanan Awal Minimum (PPAM) untuk Kesehatan Reproduksi dalam Situasi Krisis

Perhatikan bahwa pertanyaan pilihan ganda mungkin mempunyai lebih dari satu jawaban yang tepat

(Jawaban ada di halaman 89)

Bahan mana yang bukan bagian dari kit persalinan bersih?

a. Pisau silet baru

b. Lembar plastik

c. Dua utas tali

d. Benang bedah

Kit persalinan bersih harus disediakan untuk semua wanita berusia di atas 20 tahun.

Benar

Salah

Kegiatan apa yang merupakan bagian dari perawatan pasca-kelahiran/post natal care yang tepat?

a. Pastikan bayi sudah dikeringkan dan dibungkus dalam keadaan hangat dan menjaga

kepalanya tetap terbungkus segera setelah kelahiran

b. Bersihkan tali pusat dengan sabun dan air

c. Beri saran kepada sang ibu agar tidak memberikan apa-apa kepada anaknya selain air

susu ibu untuk enam bulan pertama dan tetap menyusui tidak lebih dari satu tahun

d. Dorong untuk melakukan Metode Kangguru

Kurang-lebih berapa bagian dari populasi pengungsi internal yang hamil pada kurun-waktu tertentu?

a. 25 persen

b. 20 persen

c. 15 persen

d. 4 persen

Biasanya lebih baik membangun fasilitas kesehatan baru daripada menggunakan yang sudah ada.

Benar

Salah

47